Obésité : bypass gastrique, sleeve gastrectomie... Quelles sont les techniques chirurgicales ?

Ce samedi 16 novembre 2024 dans "Ça va Beaucoup Mieux" sur RTL, le Dr Samy Chaibi, chirurgien digestif et chef du service de chirurgie viscérale à l'hôpital de Creil, a détaillé les différentes techniques chirurgicales disponibles pour traiter l'obésité. Ces interventions, bien que potentiellement salvatrices, ne sont pas sans risques et nécessitent une évaluation rigoureuse.

La sleeve gastrectomie, ou gastrectomie en manchon, est l'une des interventions les plus courantes. "Le principe, c'est de couper l'estomac longitudinalement pour en faire un tube," explique le Dr Chaibi. Cette opération réduit le volume de l'estomac de 2-3 litres à environ 150 millilitres, diminuant ainsi la quantité de nourriture consommée. De plus, elle élimine la partie de l'estomac qui produit l'hormone de la faim, réduisant ainsi l'appétit.

Le bypass gastrique est une autre technique populaire. "C'est un court-circuit," décrit le Dr Chaibi. Cette intervention crée une petite poche gastrique et redirige le bol alimentaire pour qu'il soit moins absorbé par l'intestin. Bien que cette méthode soit efficace, elle nécessite une supplémentation en vitamines à vie, contrairement à la sleeve.

Des opérations accessibles à tous ?

Les chirurgies bariatriques ne sont pas destinées à tout le monde. "On s'adresse à des patients avec des indices de masse corporelle très élevés," précise le Dr Chaibi. Les patients doivent avoir un IMC supérieur à 40, ou supérieur à 35 avec des comorbidités comme le diabète. Un parcours de soins pluridisciplinaire d'au moins six mois est également requis pour évaluer l'éligibilité.

Par ailleurs, le chirurgien insiste sur l'importance de comprendre les risques associés. "Il y a 2% d'hémorragies graves nécessitant une réintervention," avertit-il. Le risque de décès est de 0,1% en cas de complication.

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De plus, un suivi rigoureux est essentiel pour le succès à long terme. "Le principal facteur de risque de reprise de poids, c'est la perte de suivi des patients post-opératoires," souligne le Dr Chaibi. Un suivi diététique et médical régulier est crucial pour éviter les échecs, qui peuvent survenir dans 20 à 30% des cas à 5 ans.

La chirurgie de l'obésité offre donc plusieurs solutions efficaces pour ceux qui remplissent les critères stricts d'éligibilité. Cependant, elle nécessite un engagement à long terme envers un suivi médical et un changement de mode de vie. "Le projet doit être mûri dans la tête du patient" pour garantir le succès de l'intervention, conclut l'invité de l'émission.

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