L’opération laser contre la presbytie, ça marche ou pas ?

La presbytie est un phénomène lié à l’âge. À partir de 40-45 ans, le cristallin, la lentille interne de l’œil, perd de sa souplesse et l’œil a du mal à faire la mise au point de près. Résultat : nos bras deviennent trop courts pour lire le journal, on a du mal à lire un SMS, la liste des ingrédients sur les emballages des produits… Bref, on doit porter une correction, des lunettes ou des lentilles de contact. Ou bien on peut recourir à la chirurgie pour corriger la presbytie.

Le recours au laser, comme le Presby-Lasik, va modifier la forme de la cornée pour créer une vision multifocale : une zone pour voir de près jusqu’en vision intermédiaire, et une autre pour voir en vision intermédiaire jusqu’à la vision de loin. 

Cette technique est adaptée aux patients de 45 à 60 ans, hypermétropes, qui voient mal de près, ou sans autre trouble visuel. Pour les myopes, on va corriger un œil pour la vision de loin et un autre pour la vision de près. Et après 55-60 ans ou en cas de cataracte débutante, c’est-à-dire lorsque le cristallin s’opacifie, la pose d’implants intraoculaires multifocaux peut être proposée.

Des taux de satisfaction autour de 70%

En général, les résultats sont assez bons. Mais pour cela, il faut bien sélectionner les patients : un bilan préopératoire est indispensable pour savoir qui est éligible à la chirurgie de la presbytie, et quelle est la technique la plus adaptée. "Ce qui est important, c’est de s’assurer avant l’opération que les patients vont être confortables avec le type de correction qu’on leur propose", souligne le Pr Damien Gatinel, ophtalmologiste à l’hôpital Fondation Rothschild, à Paris. "Il est recommandé de faire au préalable un essai avec des lentilles de contact qui vont simuler l’effet prévu."

Avant de se lancer dans cette opération, il faut bien comprendre que l’objectif est d’améliorer le confort visuel, pas forcément d’obtenir une vision parfaite à toutes les distances. C’est la raison pour laquelle le taux de satisfaction de cette intervention n’est pas de 100%, mais plutôt aux alentours des 70%.

En opérant la presbytie, peut-on dire adieu aux lunettes ? Oui, l’opération permet de ne plus mettre de lunettes ou de lentilles de contact dans la majorité des activités de la vie quotidienne : lire sur son téléphone portable, travailler sur ordinateur, regarder la télévision, voir de loin… On peut encore avoir à les utiliser dans certaines situations, par exemple, en cas de faible luminosité, de lecture prolongée, au cinéma, ou pour la conduite de nuit.

Quels sont les effets secondaires ?

Quelle que soit la technique utilisée, l’intervention se déroule sous anesthésie locale en ambulatoire, sans hospitalisation. L’intervention peut provoquer des éblouissements et des halos lumineux la nuit, mais ces effets secondaires sont généralement transitoires. 

On peut aussi avoir une sensation de sécheresse oculaire. Le cerveau doit également s’adapter à la nouvelle vision : on parle de neuro-adaptation qui peut prendre plusieurs jours.

Dernière chose à savoir : l’opération laser n’est pas prise en charge par l’Assurance maladie. Compter entre 2.000 et 3.000 euros l’intervention pour les deux yeux. La chirurgie avec les implants revient plus cher, entre 3.000 et 4.000 euros. En cas de cataracte débutante, elle devient en partie prise en charge.

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