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Fuites urinaires : cette rééducation permet à plus de deux femmes sur trois de constater une amélioration

Une fuite en toussant, en courant, en portant un objet lourd ou bien une envie si pressante qu’on n’arrive pas aux toilettes. Selon les études, 25 à 45% des femmes ont des fuites urinaires. Beaucoup n’osent pas consulter pour ce motif. La rééducation du périnée peut-elle vraiment aider à reprendre le contrôle ?

Les fuites à l'effort sont fréquentes chez les sportives.

Crédit : EZRA SHAW / GETTY IMAGES EUROPE / Getty Images via AFP

La rééducation du périnée contre les fuites urinaires, ça marche ou pas ?

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Les fuites urinaires, c'est un sujet encore tabou. Pourtant, selon les études, elles touchent 25 à 45% des femmes. La rééducation du périnée est le traitement proposé en première intention. Et il n’y a pas d’âge pour en bénéficier. Les fuites peuvent toucher des jeunes sportives, des femmes après une grossesse ou à la ménopause. Ce n’est pas seulement un problème de personnes âgées même si leur fréquence augmente avec l’âge.

Il faut distinguer deux situations. Des fuites quand on tousse, quand on rit ou lorsqu’on soulève une charge : c’est l’incontinence d’effort. Des fuites après des envies soudaines, difficiles à retenir : on parle alors d’incontinence par urgenturie. Les deux peuvent coexister. Dans tous ces cas, on peut agir, mais pas exactement de la même manière.
Pour les fuites à l’effort, on travaille les muscles du périnée. C’est un ensemble de muscles qui forment un hamac, soutiennent notamment la vessie et participent au contrôle des urines. L’objectif est de les renforcer, d’améliorer leur endurance et d’apprendre à les contracter avant un effort. Cette rééducation nécessite l’accompagnement d’un professionnel de santé spécialement formé, un kinésithérapeute ou une sage-femme.

Compter une dizaine de séances de rééducation sur trois mois

"L’électrostimulation qui utilise de faibles impulsions électriques pour aider à contracter les muscles du périnée et le biofeedback qui permet de visualiser sur un écran les contractions sont des techniques complémentaires. Mais comme le souligne la professeure Véronique Phé, urologue à l’hôpital Tenon, à Paris, elles ne peuvent pas remplacer les exercices guidés par un praticien."

Selon la spécialiste, "il faut compter environ dix séances de rééducation réparties sur deux à trois mois, avec en plus des exercices à faire à la maison. Grâce à cette rééducation, plus des deux tiers des femmes constatent une nette diminution ou une disparition des fuites urinaires. Pour des résultats durables, il est nécessaire de continuer à faire des exercices chez soi".

Et contre les envies pressantes, ça marche aussi ? Oui, la rééducation avec un kiné va permettre d’apprendre à calmer une envie pressante, par exemple en faisant des contractions rapides du périnée. On travaille aussi les habitudes de la vessie. Le médecin peut demander de noter pendant trois jours ce qu’on boit, les horaires des passages aux toilettes, le volume des urines et les fuites. On peut ensuite adapter les boissons, notamment réduire le café ou le thé, et apprendre à espacer progressivement les passages aux toilettes.

Il arrive que la rééducation donne des résultats insuffisants, mais il existe d’autres solutions pour toutes les formes d’incontinence. Une raison de plus pour ne pas rester avec des fuites qui gênent au quotidien. On peut en parler à son médecin traitant, à son gynécologue ou un urologue, le spécialiste des problèmes urinaires.

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