Faut-il dispenser les médicaments à l'unité en pharmacie ?

L’année dernière, de nombreux médicaments ont manqué dans les pharmacies, dont le fameux amoxicilline, antibiotique le plus consommé en France. Le gouvernement va donc imposer la dispensation à l’unité de certains médicaments, comme les antibiotiques, en cas de pénurie.

Et c’est une bonne chose pour les Français et les patients, quoi qu’en dise, les lobbies des laboratoires ou encore les syndicats de pharmaciens. Pour faire simple, si demain je vous prescris un antibiotique, il n’y a aucune raison pour que vous n’ayez pas la posologie exacte dans un petit sachet. Pour le patient, c'est plus simple, il sait qu’il doit absolument aller au bout du traitement et ça lui évite d’avoir quelques comprimés qui trainent qu’il pourrait prendre en automédication pour une maladie qui ressemblerait à ce qu’il a déjà eu ! 

On devrait étendre cela à d’autres médicaments sous tensions. Nous manquons très régulièrement de corticoïdes, des anti-inflammatoires qu’on utilise dans les laryngites, sinusites, ou certaines maladies rhumatismales ou auto-immunes. Si je vous prescris 3 jours de traitement à raison de 2 comprimés par jour, vous avez besoin de 6 comprimés, pas un de plus. Or, le pharmacien vous délivrera une boite de 20 comprimés. Vous allez vous retrouver avec 14 comprimés qui manqueront à un autre patient ou que vous allez reprendre en automédication. 

Le risque de l'automédication

La mesure est d'autant plus utile que l'automédication fait courir de vrais risques aux patients. Tout médicament a des effets secondaires. Prenons le médicament le plus consommé en France, le paracétamol. D’après un sondage pour l’institut analgésia, à peine plus de la moitié des Français connaissent le risque de toxicité pour le foie du paracétamol en cas de surdosage. Et 10% considère même qu’il n’y a aucun risque à dépasser la dose recommandée. Alors que l’intoxication au paracétamol est la cause la plus fréquente d’hépatite aigue sévère.

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La dispense à l'unité ne peut cependant pas être appliquée à tous les médicaments. Si vous avez un traitement de fond pour l’hypertension artérielle ou le diabète, on continue tel quel. En revanche, il m’arrive de prescrire des anxiolytiques pour quelques jours. Je vais prescrire ½ comprimé de lexomil le soir pendant 10 jours par exemple, vous devriez avoir 5 comprimés. Eh bien non vous aurez une boite de 30 comprimés. Et je ne vous parle même pas de la morphine qui connait exactement le même problème.   

Cette automédication est potentiellement dangereuse pour les patients. On distribue les médicaments en France comme des bonbons. On en prescrit trop nous les médecins et je m’inclus dedans, les Français en demandent trop. Ce n’est pas parce que vous vous mouchez sale verdâtre que vous avez besoin d’antibiotique. Les anxiolytiques ne vont pas vous aider à mieux dormir, ils vont juste vous rendre dépendant. Les antidouleurs comme le tramadol sont responsables de nombreux effets secondaires. Donc le médicament doit être prescrit par le médecin ET délivré par le pharmacien.

Quid des antibiotiques en pharmacie ?

Autre mesure : le pharmacien doit-il dispenser directement des antibiotiques après avoir fait un test de gorge en cas d’angine ?

Je suis partagé. On n’a pas besoin d’un médecin bac+10 pour diagnostiquer une angine soyons sérieux. En revanche, en France la prescription et la délivrance des médicaments sont bien encadrés et séparés. Le pharmacien est amené à faire de plus de plus chose avec de moins en moins de personnels. Donc pourquoi pas renforcer les compétences du pharmacien pour un meilleur accès aux soins des Français mais dans de bonnes conditions.