Le Wegovy en comprimé est arrivé en pharmacie : pourquoi ce médicament coupe-faim contre l'obésité doit être bien encadré

Le Wegovy en comprimé débarque en pharmacie. Ce médicament anti-obésité, jusqu'ici proposé en France en injection, est disponible depuis ce lundi 2 novembre alors que son fabricant danois Novo et son rival américain Eli Lilly, intensifient leur concurrence sur ce marché porteur.

Il s'agit du premier médicament de la classe des GLP-1 commercialisé en France sous forme orale : ces traitements imitent l'action d'une hormone intestinale qui régule l'appétit et favorise la perte de poids. À son lancement, le comprimé n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie. Et pour l'heure, le laboratoire n'a pas déposé de demande de remboursement.

Le Wegovy sous forme de comprimé contient le même composé actif qu'en injection. Cependant, la dose est beaucoup plus forte, dix fois plus par voie orale que ce qu'on administre sous la peau. Mais l'effet va être le même. 

100.000 patients seraient concernés en France

Quand on teste chacun des produits contre placebo, on constate des baisses de poids d'une efficacité d'environ 12% liées au médicament, auxquelles s'ajoutent 3% liées aux efforts diététiques. On peut dire qu'on a un effet du même ordre de grandeur entre les deux formes : 12%. Si par exemple vous faites 100 kilos, en moyenne, vous pouvez vous attendre à arriver à 88 kilos. C'est en moyenne, car il y a des forts répondeurs, des gens qui vont perdre beaucoup, trop, il faut faire attention, et des gens qui ne vont pas répondre très bien aux médicaments, c'est-à-dire chez lesquels ça ne sera pas vraiment efficace.

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En France, les injections sont arrivées dans nos pharmacies en 2024, mais elles ne sont remboursées que depuis la mi-juin. Selon le laboratoire Novo Nordisk, 100.000 patients en France prennent du Wegovy injectable contre l'obésité. Mais ce traitement est aussi souvent prescrit dans le cadre du diabète et les chiffres de l'assurance maladie sont énormes, plusieurs millions de patients. Pour l'obésité en elle-même, on tourne donc autour de 100.000 selon les laboratoires, mais pas de chiffre officiel.
Le professeur Boris Hansel, endocrinologue et chef de l'unité nutrition à l'hôpital Bichat à Paris, pointe sur RTL le risque de ce médicament qui permet une perte de poids spectaculaire et martèle qu'il n'est indiqué que dans le cadre d'une prise en charge globale et encadrée. La reprise de poids est "un risque quasiment certain, car le médicament réduit l'appétit". 

Ce qui est important à comprendre, c'est qu'une prise en charge initiale est recommandée avant de mettre en place le médicament.

Le professeur Boris Hansel, endocrinologue et chef de l'unité nutrition à l'hôpital Bichat à Paris

"Quand vous arrêtez le médicament, l'appétit revient, explique-t-il. Ce qui est important à comprendre, c'est qu'une prise en charge initiale est recommandée avant de mettre en place le médicament. Le médicament est indiqué dans le cadre d'une prise en charge pour traiter l'obésité. On doit avoir une prise en charge d'abord comportementale, qui n'est pas forcément la plus efficace pour le poids, mais qui est indispensable. Et ce n'est pas parce qu'on ne maigrit pas que c'est un échec. Cette première partie de la prise en charge comportementale, parfois, elle ne fait même pas perdre de poids, mais elle fait qu'on va mieux." 

Ce type de médicament a également des effets secondaires, notamment digestifs. "Ça va de nausées, vomissements, diarrhées, constipations, reflux et éructations, explique le professeur Hansel. Tout le monde n'est pas sensible de la même manière, mais d'où l'importance de mettre la bonne dose, la bonne adaptation des doses, et une surveillance de chaque personne, parce que tout le monde ne réagit pas de la même manière. Il faut un lien permanent avec les experts pour bien utiliser ces traitements et bien évoluer sur le plan nutritionnel".