Assurance maladie : les fraudes représentent près de 200 millions d'euros en 2014

Le chiffre atteint des records. Le montant des fraudes à l'assurance maladie s'élève à près de 200 millions d'euros l'année dernière, soit une hausse de quasiment 20% par rapport à l'année précédente. Les Échos, qui a révélé l'information, précise que le montant des fraudes et activités fautives détectées "s'est élevé précisément à 196,2 millions, contre 167,1 millions en 2013". Un chiffre cependant à nuancer avec le montant total des dépenses de santé en 2014 qui atteignaient les 178 milliards d'euros.
Le quotidien économique souligne que ces chiffres "ne concernent que la caisse nationale d'assurance-maladie des travailleurs salariés" où "se concentrent 96 % des fraudes". Interrogée par l'AFP, l'assurance maladie n'a pas démenti ces chiffres. Au cours des dix dernières années, la répression a permis de récupérer "1,4 milliard d'euros", selon le journal, et "près de 2.900 interdictions de donner des soins ont été prononcées par les ordres contre les professionnels de santé qui ont triché", tandis que "2.600 fraudeurs ont été condamnés à faire de la prison".

Les professionnels de la santé, premiers fraudeurs

Les fraudes sont "principalement repérées chez les professionnels de santé", souligne le quotidien. "Avec 73,1 millions d'euros, ils ont détourné 37% de ces 196 millions d'euros". "Le cas classique, c'est le médecin qui facture des visites à domicile fictives, en tiers payant, et qui remplit et signe les feuilles de soins à la place de l'assuré", explique-t-il. Viennent ensuite les établissements de santé, poursuit le journal, avec "52,6 millions d'euros (27% du total)". Les assurés sont pour leur part "les auteurs de moins de 20% des fraudes, à 38,8 millions d'euros". 

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